RESUME KEPERAWATAN ANAK SEHAT PADA An. Y DI POSYANDU PUSKESMAS SNGKAWANG TENGAH I

A.    PENGKAJIAN

1.      Data demografi

Nama                           :An. Y

Umur                           :26 bulan

Agama                         :Islam

Alamat                         :Jl. R.A. Kartini Skip Lama

BBL                            :3200 gram

Imunisasi                     :lengkap

BB                               :11 kg

Tinggi badan               :87 cm

Anak ke                       :2

Tanggal lahir                :21-04-2015

Tanggal pengkajian     :07-06-2017

Identitas penanggung jawab (ibu)

Nama                           :Ny. Y

Umur                           :32 tahun

Alamat                         : Jl. R.A. Kartini Skip Lama

Agama                         : Islam

Pekerjaan                     :IRT

Identitas penanggung jawab (ayah)

Nama                           : Ny. R

Umur                           :34 tahun

Alamat                         : Jl. R.A. Kartini Skip Lama

Agama                         :Islam

Pekerjaan                     :SWASTA

2.      Alasan berkunjung ke posyandu

Pasien An. Y datang bersama ibunya ke posyandu skip lama RT 19 pada tanggal 07-06-2017 pada jam 10:00 WIB dengan tujuan untuk pemeriksaan bulanan pada setiap bulannya

B.     DATA FOKUS

DS:

-ibu pasien mengatakan anaknya sudah dapat berjalan dan berlari

-ibu pasien mengatakan sangat khawatir kaki anaknya terluka

-ibu pasien mengatakan sangat khawatir karena anaknya semakin aktif

DO:

-anak tampak berjalan dan berlari dan terkadang melompat

-anak tampak aktif dan selalu ingin turun ke halaman rumah

-lingkungan runah tampak banyak kayu, dikarenakan orang tua anak memiliki usaha mebel

Tanda – tanda vital

N : 110 x/ menit

R :40 x/menit

T : 36,6^oC                                                                                                        

BB : 11 kg

LK : 44 cm

TB : 87 cm

LLA : 14,1 cm

C.     ANALISIS DATA

DS:

-ibu pasien mengatakan anaknya sudah dapat berjalan dan berlari

-ibu pasien mengatakan sangat khawatir kaki anaknya terluka

-ibu pasien mengatakan sangat khawatir karena anaknya semakin aktif

DO:

-anak tampak berjalan dan berlari dan terkadang melompat

-anak tampak aktif dan selalu ingin turun ke halaman rumah

-lingkungan runah tampak banyak kayu, dikarenakan orang tua anak memiliki usaha mebel

Tanda – tanda vital

N : 110 x/ menit

R :40 x/menit

T : 36,6^oC                                                                                                         

BB : 11 kg

LK : 44 cm

TB : 87 cm

LLA : 14,1 cm

#MASALAH YANG MUNCUL#

Resiko terhadap cedera berhubungan dengan keadaan tumbuh kembang dan lingkungan

D.    DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Diagnosa Keperawatan

Resiko terhadap cedera berhubungan dengan keadaan tumbuh kembang dan lingkungan

DS:

-ibu pasien mengatakan anaknya sudah dapat berjalan dan berlari

-ibu pasien mengatakan sangat khawatir kaki anaknya terluka

-ibu pasien mengatakan sangat khawatir karena anaknya semakin aktif

DO:

-anak tampak berjalan dan berlari dan terkadang melompat

-anak tampak aktif dan selalu ingin turun ke halaman rumah

-lingkungan runah tampak banyak kayu, dikarenakan orang tua anak memiliki usaha mebel

Tanda – tanda vital

N : 110 x/ menit

R :40 x/menit

T : 36,6^oC                                                                                                         

BB : 11 kg

LK : 44 cm

TB : 87 cm

LLA : 14,1 cm

E.     INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI

Resiko terhadap cedera berhubungan dengan keadaan tumbuh kembang dan lingkungan

NOC  : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan dengan kriteria hasil : tidak terdapat cedera dan tumbuh kembang berjalan dengan normal

NIC :

-          Kaji Tanda – tanda vital

       N : 110 x/ menit

       R :40 x/menit

       T : 36,6^oC

       BB : 11 kg

       LK : 44 cm

       TB : 87 cm

       LLA : 14,1 cm

-          Awasi saat makan, mandi, bermain, dan beraktifitas

R/ mencegah adanya cedera pada saat anak beraktifitas

-          Anjurkan ibu untuk melindungi kaki anak dengan sendal atau sepatu saat hendak berjalan di luar tumah

R/ anak tampak menggunakan sendal

-          Berikan makanan yang aman bagi anak

R/ memberikan MP-ASI, obat cacing dengan takaran 1,2 ml

-          Anjurkan ibu untuk memandikan anaknya dengan air hangat dan tidak terlalu panas

R/ menjaga atau menghindari cederan yang diakibatkan air mandi yang terlalu panas

S :

-ibu pasien mengatakan anaknya sudah dapat berjalan dan berlari

-ibu pasien mengatakan sangat khawatir kaki anaknya terluka

-ibu pasien mengatakan sangat khawatir karena anaknya semakin aktif

O :

-anak tampak berjalan dan berlari dan terkadang melompat

-anak tampak aktif dan selalu ingin turun ke halaman rumah

A : masalah teratasi

B : intervensi dihentikan