PEDOMAN PENGISIAN FORMAT PENGKAJIAN GERONTIK
JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG
IDENTITAS KLIEN
Data biografi = cukup jelas
Riwayat keluarga = cukup jelas
Riwayat Pekerjaan = cukup jelas
Riwayat Lingkungan Hidup = prioritas tempat tinggal sekarang
Riwayat rekreasi = data dalam 1 (satu) bulan terakhir
Sistem pendukung = jelaskan sistem pendukung terhadap pelayanan kesehatan pasien, meliputi finansial, tempat dan petugas yang melayani kesehatan
Diskripsi Kekhususan = diskripsi keadaan / kondisi khusus klien, meliputi keadaan fisik atau psikis
Alasan datang ke panti werda = cukup jelas
Keluhan utama = cukup jelas
Penatalaksanaan masalah kesehatan = cukup jelas
Pola persepsi pemeliharaan kesehatan
Alergi = cukup jelas
Penyakit yang diderita = cukup jelas
Pola aktifitas Hidup sehari hari = berikan tanda V pada kolom yang sesuai, berdasarkan indeks katz
Indeks katz =
1
Mandi (dengan spon, pancuran, atau bak rendam
M = Mandiri, tidak membutuhkan bantuan (keluar dan masuk ke dalam bak rendam, bila mandi yang dimaksud menggunakan bak rendam)
D = Menerima bantuan saat mandi hanya pada bagian tubuh tertentu (seperti punggung atau tungkai)
T = Memerlukan bantuan terhadap lebih dari satu bagian tubuhnya (atau tidak mandi sama sekali)
2
Berpakaian
M = Mampu mengambil dan mengenakan pakaian secara lengkap tanpa memerlukan bantuan
D = Berpakaian lengkap tanpa memerlukan batuan kecuali saat menalikan sepatu
T = Memerlukan bantuan mengambil dan mengenakan pakaian atau bila tidak, pasien akan tidak berpakaian lengkap, atau tidak berpakaian sama sekali
3
Toileting
M = Mampu pergi ke toilet, membersihkan diri sendiri dan mampu memilih baju tanpa bantuan (mungkin menggunakan suatu objek sebagai penopang seperti tongkat dan kursi roda, atau mungkin juga mampu menggunakan tampungan selama berada di tempat tidur atau juga pispot yang akan dikosongkan saat pagi hari)
D = Memerlukan bantuan untuk pergi ke toilet, membersihkan diri sendiri atau bahkan dalam memilih atau memperbaiki pakaian yang hendak dikenakan, setelah eliminasi baik dengan alat tampung malam hari maupun mempergunakan pispot.
T = Tidak pergi ke toilet dalam proses eliminasinya.
4
Berpindah
M = Mampu bergerak naik-turun dari tempat tidur ke kursi atau sebaliknya, tanpa memerlukan bantuan (mungkin menggunakan objek penopang seperti tongkat atau walker)
D = Naik-turun dari tempat tidur ke kursi atau sebaliknya dengan bantuan
T = Tidak turun dari tempat tidur sama sekali (bila turun dengan menggunakan bantuan dan pertolongan sepenuhnya)
5
Kontinensia
M = Mengendalikan perkemihan dan defekasi secara mandiri sepenuhnya
D = Kadang terjadi Ke-tak-sengajaan
T = Pengawasan yang dilakukan merupakan bantuan dalam mengendalikan perkemihan dan defekasi pasien; dapat menggunakan katheter, atau bahkan terjadi inkotinensia sepenuhnya
6
Makan
M = Menyuap sendiri tanpa bantuan
D = Makan tanpa memerlukan bantuan kecuali pada saat memotong daging atau mengolesi roti dengan mentega
T = Memerlukan bantuan saat makan, atau makan melalui selang atau cairan intravena baik sebagian menu atau sepenuhnya
M = Mandiri, D = Dibantu, T = Tergantung
Indeks Katz = kesimpulan dari tabel pola aktifitas sehari-hari, meliputi jumlah M, jumlah D, dan jumlah T. Indeks baik bila minimal M = 3 dan D = 3. Kesimpulan meliputi MANDIRI, DIBANTU SEBAGIAN, dan DIBANTU TOTAL.
Nutrisi = cukup jelas
Eliminasi = cukup jelas
Aktifitas = cukup jelas
Istirahat & tidur = cukup jelas
Personal Hygeine = cukup jelas
Sexual = cukup jelas
Rekreasi = cukup jelas
Psikologis :
Persepsi klien = persepsi terhadap keadaan sekarang
Konsep diri = konsep diri pada saat sekarang
Emosi = keadaan emosi terhadap anggota yang tinggal serumah
Adaptasi = kemampuan beradaptasi dengan keadaan sekitar saat ini
Mekanisme pertahanan diri = mekanisme pertahanan terhadap masalah pribadi atau kelompok
Tinjauan Sistem = catat semua data berhubungan dengan sistem dimaksud, pada tiap item yang mengalami masalah
Keadaan umum = cukup jelas
Tingkat kesadaran = cukup jelas
GCS = cukup jelas
Tanda vital = cukup jelas
Status kognitif ,Afektif dan sosial.
SPSMQ (Short Portable Mental Status Quistionnare) = skor dari jawaban yang diberikan dari daftar pertanyaan dalam tabel berikut
No
Pertanyaan
1
Tanggal berapa hari ini ?
2
Hari apakah hari ini ?
3
Apakah nama tempat ini ?
4
Berapakah nomor telepon anda? Atau Berapakah nomor rumah / kamar anda?
5
Berapakah usia anda ?
6
Kapankah anda lahir ?
7
Siapakah presiden Republik Indonesia sekarang ini ?
8
Siapakah presiden sebelumnya ?
9
Siapakah nama gadis / lengkap ibu anda ?
10
Kurangi 3 dari 20 dan terus kurangi dari masing-masing hasil angkanya sampai habis
Tulis jumlah pertanyaan yang dijawab dengan benar
Score penilaian daya ingat jangka pendek, baik = 7 10, cukup = 4 6, kurang = 1 3 jawaban yang benar.
MMSE : (Menguji aspek-aspek kognitif dari fungsi mental) = skor dari jawaban (atau menjalankan perintah dimaksud) yang diberikan dari daftar pertanyaan/perintah dalam tabel berikut
Angka maksimum
5
5
Orientasi
(Tahun) (Musim) (Bulan) (Tanggal) (Hari) apakah saat ini?
Di (negara) (provinsi) (kota) (desa) (rumah sakit) manakah saat ini?
3
Registrasi
Namai 3 (tiga) objek ; satu detik untuk tiap nama. Kemudian mintalah untuk mengulangi setelah anda menyebutkannya. Beri skor 1 (satu) untuk tiap nama yang diulangi.
5
Perhatian dan Kalkulasi
Mulai dari angka 100 dan hitung mundur setiap kali angka 7. (hentikan setelah jawaban ke-5) Atau sebagai pengganti gunakan kata DUNIA dari belakang ke depan (sebaiknya gunakan kata dengan jumlah huruf 5, 7 atau 9)
3
Mengingat
Tanyakan 3 (tiga) nama objek yang telah disebutkan tadi. Skor 1 untuk tiap nama
2
1
3
1
1
1
Bahasa
Perlihatkan sebatang pensil / pena serta sebuah jam tangan, dan mintalah klien menamai kedua objek tersebut
Ulangi hal berikut ini : tanpa jika, dan atau tetapi.
Suatu perintah bertahap 3 (tiga) ; Ambil kertas dengan tangan anda (klien), lipat menjadi 2 (dua), dan letakkan diatas lantai. Skor 1 untuk tiap perintah yang dilaksanakan
Baca dan ikuti perintah ini (perlihatkan bahan-bahan tertulis.
TUTUP MATA ANDA
TULISKAN SEBARIS KALIMAT
SALIN SUATU DESAIN (poligon komplek)
Jumlah = skor yang didapat
Normal = minimal nilai didapat = 23. Bila kurang = dimensia.
Data penunjang = cukup jelas
Form Asuhan Keperawatan = cukup jelas
JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG
IDENTITAS KLIEN
Data biografi = cukup jelas
Riwayat keluarga = cukup jelas
Riwayat Pekerjaan = cukup jelas
Riwayat Lingkungan Hidup = prioritas tempat tinggal sekarang
Riwayat rekreasi = data dalam 1 (satu) bulan terakhir
Sistem pendukung = jelaskan sistem pendukung terhadap pelayanan kesehatan pasien, meliputi finansial, tempat dan petugas yang melayani kesehatan
Diskripsi Kekhususan = diskripsi keadaan / kondisi khusus klien, meliputi keadaan fisik atau psikis
Alasan datang ke panti werda = cukup jelas
Keluhan utama = cukup jelas
Penatalaksanaan masalah kesehatan = cukup jelas
Pola persepsi pemeliharaan kesehatan
Alergi = cukup jelas
Penyakit yang diderita = cukup jelas
Pola aktifitas Hidup sehari hari = berikan tanda V pada kolom yang sesuai, berdasarkan indeks katz
Indeks katz =
1
Mandi (dengan spon, pancuran, atau bak rendam
M = Mandiri, tidak membutuhkan bantuan (keluar dan masuk ke dalam bak rendam, bila mandi yang dimaksud menggunakan bak rendam)
D = Menerima bantuan saat mandi hanya pada bagian tubuh tertentu (seperti punggung atau tungkai)
T = Memerlukan bantuan terhadap lebih dari satu bagian tubuhnya (atau tidak mandi sama sekali)
2
Berpakaian
M = Mampu mengambil dan mengenakan pakaian secara lengkap tanpa memerlukan bantuan
D = Berpakaian lengkap tanpa memerlukan batuan kecuali saat menalikan sepatu
T = Memerlukan bantuan mengambil dan mengenakan pakaian atau bila tidak, pasien akan tidak berpakaian lengkap, atau tidak berpakaian sama sekali
3
Toileting
M = Mampu pergi ke toilet, membersihkan diri sendiri dan mampu memilih baju tanpa bantuan (mungkin menggunakan suatu objek sebagai penopang seperti tongkat dan kursi roda, atau mungkin juga mampu menggunakan tampungan selama berada di tempat tidur atau juga pispot yang akan dikosongkan saat pagi hari)
D = Memerlukan bantuan untuk pergi ke toilet, membersihkan diri sendiri atau bahkan dalam memilih atau memperbaiki pakaian yang hendak dikenakan, setelah eliminasi baik dengan alat tampung malam hari maupun mempergunakan pispot.
T = Tidak pergi ke toilet dalam proses eliminasinya.
4
Berpindah
M = Mampu bergerak naik-turun dari tempat tidur ke kursi atau sebaliknya, tanpa memerlukan bantuan (mungkin menggunakan objek penopang seperti tongkat atau walker)
D = Naik-turun dari tempat tidur ke kursi atau sebaliknya dengan bantuan
T = Tidak turun dari tempat tidur sama sekali (bila turun dengan menggunakan bantuan dan pertolongan sepenuhnya)
5
Kontinensia
M = Mengendalikan perkemihan dan defekasi secara mandiri sepenuhnya
D = Kadang terjadi Ke-tak-sengajaan
T = Pengawasan yang dilakukan merupakan bantuan dalam mengendalikan perkemihan dan defekasi pasien; dapat menggunakan katheter, atau bahkan terjadi inkotinensia sepenuhnya
6
Makan
M = Menyuap sendiri tanpa bantuan
D = Makan tanpa memerlukan bantuan kecuali pada saat memotong daging atau mengolesi roti dengan mentega
T = Memerlukan bantuan saat makan, atau makan melalui selang atau cairan intravena baik sebagian menu atau sepenuhnya
M = Mandiri, D = Dibantu, T = Tergantung
Indeks Katz = kesimpulan dari tabel pola aktifitas sehari-hari, meliputi jumlah M, jumlah D, dan jumlah T. Indeks baik bila minimal M = 3 dan D = 3. Kesimpulan meliputi MANDIRI, DIBANTU SEBAGIAN, dan DIBANTU TOTAL.
Nutrisi = cukup jelas
Eliminasi = cukup jelas
Aktifitas = cukup jelas
Istirahat & tidur = cukup jelas
Personal Hygeine = cukup jelas
Sexual = cukup jelas
Rekreasi = cukup jelas
Psikologis :
Persepsi klien = persepsi terhadap keadaan sekarang
Konsep diri = konsep diri pada saat sekarang
Emosi = keadaan emosi terhadap anggota yang tinggal serumah
Adaptasi = kemampuan beradaptasi dengan keadaan sekitar saat ini
Mekanisme pertahanan diri = mekanisme pertahanan terhadap masalah pribadi atau kelompok
Tinjauan Sistem = catat semua data berhubungan dengan sistem dimaksud, pada tiap item yang mengalami masalah
Keadaan umum = cukup jelas
Tingkat kesadaran = cukup jelas
GCS = cukup jelas
Tanda vital = cukup jelas
Status kognitif ,Afektif dan sosial.
SPSMQ (Short Portable Mental Status Quistionnare) = skor dari jawaban yang diberikan dari daftar pertanyaan dalam tabel berikut
No
Pertanyaan
1
Tanggal berapa hari ini ?
2
Hari apakah hari ini ?
3
Apakah nama tempat ini ?
4
Berapakah nomor telepon anda? Atau Berapakah nomor rumah / kamar anda?
5
Berapakah usia anda ?
6
Kapankah anda lahir ?
7
Siapakah presiden Republik Indonesia sekarang ini ?
8
Siapakah presiden sebelumnya ?
9
Siapakah nama gadis / lengkap ibu anda ?
10
Kurangi 3 dari 20 dan terus kurangi dari masing-masing hasil angkanya sampai habis
Tulis jumlah pertanyaan yang dijawab dengan benar
Score penilaian daya ingat jangka pendek, baik = 7 10, cukup = 4 6, kurang = 1 3 jawaban yang benar.
MMSE : (Menguji aspek-aspek kognitif dari fungsi mental) = skor dari jawaban (atau menjalankan perintah dimaksud) yang diberikan dari daftar pertanyaan/perintah dalam tabel berikut
Angka maksimum
5
5
Orientasi
(Tahun) (Musim) (Bulan) (Tanggal) (Hari) apakah saat ini?
Di (negara) (provinsi) (kota) (desa) (rumah sakit) manakah saat ini?
3
Registrasi
Namai 3 (tiga) objek ; satu detik untuk tiap nama. Kemudian mintalah untuk mengulangi setelah anda menyebutkannya. Beri skor 1 (satu) untuk tiap nama yang diulangi.
5
Perhatian dan Kalkulasi
Mulai dari angka 100 dan hitung mundur setiap kali angka 7. (hentikan setelah jawaban ke-5) Atau sebagai pengganti gunakan kata DUNIA dari belakang ke depan (sebaiknya gunakan kata dengan jumlah huruf 5, 7 atau 9)
3
Mengingat
Tanyakan 3 (tiga) nama objek yang telah disebutkan tadi. Skor 1 untuk tiap nama
2
1
3
1
1
1
Bahasa
Perlihatkan sebatang pensil / pena serta sebuah jam tangan, dan mintalah klien menamai kedua objek tersebut
Ulangi hal berikut ini : tanpa jika, dan atau tetapi.
Suatu perintah bertahap 3 (tiga) ; Ambil kertas dengan tangan anda (klien), lipat menjadi 2 (dua), dan letakkan diatas lantai. Skor 1 untuk tiap perintah yang dilaksanakan
Baca dan ikuti perintah ini (perlihatkan bahan-bahan tertulis.
TUTUP MATA ANDA
TULISKAN SEBARIS KALIMAT
SALIN SUATU DESAIN (poligon komplek)
Jumlah = skor yang didapat
Normal = minimal nilai didapat = 23. Bila kurang = dimensia.
Data penunjang = cukup jelas
Form Asuhan Keperawatan = cukup jelas
Tidak ada komentar:
Posting Komentar